«Болезни кожи у детей»
Зверькова Ф.А
доктор медицинских наук, профессор,
детский дерматолог
Весьма опасным заболеванием для новорожденных с точки зрения прогноза является рожа. Она представляет собой острое репидивирующее стрептококковое поражение кожи и подкожной основы. У новорожденных и детей первых 3 мес жизни заболевание протекает очень тяжело. Источником инфекции могут оказаться медицинский персонал и матери, страдающие стрептококковыми заболеваниями, в том числе ангинами. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 дней. Входными воротами для инфекции у новорожденных детей чаще всего является пупочная ранка, реже - половые органы и задний проход. Возможно проникновение стрептококка в кожу и гематогенным путем из очага инфекции на коже или слизистых оболочках рта и носа.
Клиника. Появляется розовокрасного цвета пятно (эритоматозная форма) с нерезкими границами, плотное, теплое на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и подкожножировой основы. У новорожденных воспалительные явления из области пупка быстро распространяются на нижнюю часть живота, половые органы, нижние конечности, грудь, спину, реже - на лицо. Изза большой склонности процесса к миграции рожу новорожденных детей называют “бродячей” или “путешествующей”. Общее состояние больных тяжелое, температура 39-40 °С, нарастают интоксикация, вялость, отмечаются частые срыгивания, рвота, тахикардия, ребенок отказывается от груди, развиваются септические осложнения в виде гнойного отита, бронхопневмонии, пиелонофрита, перитонита, гепатита, менингита (последний обычно бывает при роже лица). Возможны и другие осложнения: поражение сердечнососудистой системы, зрительного нерва, венозные тромбозы, флегмоны в области глазниц, выпадение волос (при роже волосистой части головы).
У ослабленных детей в самом начале заболевания температура может быть нормальной или субфебрильнои (37,1-37,3°С), а у недоношенных детой с гипотрофией наблюдается даже гипотермия.
Особо тяжелое течение отмечается при гангренозной роже, обусловленной вторичным инфицированном (симбиоз Венсана, синегнойная палочка).
Прогноз у новорожденных и детей раннего возраста при роже может оказаться тяжелым. Для профилактики рецидивов рожи необходимо устранять предрасполагающие к ее развитию факторы: трещины на коже, травмы, расчесы, нагноительные процессы и т. п.
Москва - медцентр :: Медицинская информация :: Дерматология :: Консультация дерматолога
