ФЛЕГМОНА
В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"
Флегмона - гнойное воспаление жировой клетчатки. Различают
поверхностные (подкожная клетчатка) и глубокие (межмышечная клетчатка)
флегмоны.
Флегмона склонна прогрессировать и распространяться. Причинами ее
являются ссадины, глубокие уколы и раны конечностей, являющиеся
входными воротами для инфекции.
Иногда флегмона развивается после инфицированной потертости кожи от
тесной обуви или неправильно обработанного вросшего ногтя; описаны
случаи флегмоны от укуса насекомым, а также после неудаленных инородных тел мягких тканей (например, занозы).
Подобно панарицию, флегмона проходит негнойную (инфильтрат) и гнойную стадию; при последней необходим разрез.
Боли при флегмоне - «воспалительного» характера: постоянные, вначале
незначительные, затем нарастающие. Усиление болей не такое
стремительное, как при панариции: процесс до нагноения может протекать
2-3 суток.
Поверхностные флегмоны дают все признаки воспаления,
тогда как при глубоких отмечается лишь увеличение объема сегмента
конечности (предплечья, плеча, голени, бедра) и тестоватая припухлость.
Повышается температура тела, возникает лимфоаденит.
Лечение флегмон.
До нагноения лечение направлено на рассасывание инфильтрата, т. е. является противовоспалительным.
При флегмоне, в отличие от панариция, желательно применение
антибиотиков (через рот или внутримышечно). Лучшими антибиотиками для
лечения флегмоны являются эритромицин (взрослым внутрь по 0,2 г 3-4 раза в день) и гентамицин (внутримышечно по 0,08-0,16 г 2 раза в
день), цефуроксим (по 0,5-0,75 г 3 раза в день через рот или
внутримышечно).
Терапию антибиотиками продолжают 3-5 дней; отсутствие
эффекта от них (не проходит боль, держится повышенной температура тела,
не спадает или увеличивается отек конечности) указывает на нагноение.
Для рассасывания начинающейся флегмоны необходимы
противовоспалительные компрессы: либо полуспиртовые (как при
лимфоадените), либо с мазью Вишневского, либо с отваром
душицы или льняного семени (растительное сырье заваривают небольшим
количеством воды, травяную «кашицу» отжимают и в марлевом мешочке,
горячую, накладывают на воспалительный очаг на 12 часов).
Удобнее ставить такие компрессы вечером, на ночь, а днем чередовать
лечение с физиотерапией. При флегмоне наилучшим действием обладает
сочетания УФО с УВЧ или с индуктотермией.
При флегмоне мягких тканей конечностей помогает мумие («горный
воск»). Препарат выпускается либо в таблетках с приложением инструкции
по применению, либо в запечатанных пакетиках, в сыром виде. В последнем
случае 1 г мумие-смолы растворяют в 250-300 мл горячей воды; в
дальнейшем раствор держат в холодильнике и пьют по 1 столовой ложке
натощак 2 раза в день.
Полезен и электрофорез мумие, при котором раствор мумие накладывают
на больное место, под действием электрического тока он проходит прямо в
воспаленные ткани (процедура производится в кабинете физиотерапии).
Как при любом остром воспалении мягких тканей, при флегмоне надо
определить содержание сахара в крови. При диабете флегмоны протекают
тяжелее, и, как правило, требуют мощной антибиотикотерапии и
нормализации содержания сахара в крови.
Дата последнего обновления информации на странице
12.10.2011 |