Диафрагмальная грыжа
В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"
Существуют два вида диафрагмальных грыж - скользящая и
параэзофагеальная.
При скользящей грыже через пищеводное отверстие
диафрагмы в грудную полость смещается брюшная часть пищевода и
небольшая часть желудка в непосредственной близости от пищевода. При
параэзофагальной грыже отверстие в диафрагме значительно шире,
поэтому в грыжевой мешок выпадают дно желудка и нижерасположенные
отделы его.
У больных со скользящей грыжей пищеводно-желудочный жом
функционирует неполноценно, поэтому происходит забрасывание желудочного
содержимого в пищевод и развивается рефлюкс-эзофагит.
У таких больных чаще после обильной пищи при горизонтальном
положении (лежа) появляется боль за грудиной, нередко интенсивная, чаще
с иррадиацией в левую руку. При больших размерах грыжи боль может
иррадиировать в позвоночник. Боль становится менее интенсивной при
вертикальном положении (стоя, при ходьбе). Часто появляется изжога.
Боль появляется не только вследствие желудочно-пищеводного рефлюкса, но
и при сдавлении грыжевого мешка в диафрагмальном отверстии и ущемлении
грыжи.
Ущемление параэзофагеальной грыжи проявляется острой болью в левой
половине грудной клетки и подложечной области, рвотой, тахикардией и др.
Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы уточняется при
рентгенологическом исследовании с дачей взвеси сульфата бариевой через
рот. Некоторые признаки грыжи, особенно протекающей с
рефлюкс-эзофагитом, улавливаются при фиброэзофагогастроскопии.
Лечебная помощь при боли за грудиной, вызванной рефлюкс-эзофагитом,
включает введение анальгетиков (анальгин и др.), церукала, который
оказывает регулирующее действие на тонус и двигательную активность пищевода и желудка.
Боль может исчезнуть при положении стоя или высоко приподнятом
изголовье и приеме антацидных препаратов (1-2 таблетки викалина, 1
таблетка гастрофарма, 1-2 ложки альмагеля или фосфолюгеля).
Консультация гастроэнтеролога онлайн
Дата последнего обновления информации на странице
12.10.2011 |