ПЕРЕЛОМЫ
В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"
Переломы делятся на открытые (с нарушением целости кожи
поврежденного сегмента конечности), и закрытые (без нарушения целости
кожи). Для детей характерны так называемые переломы по типу «зеленой
ветки», при котором отломки удерживаются от смещения неповрежденной
надкостницей.
Симптомы перелома:
- резкая боль и болезненность в месте травмы, усиливающаяся при активных и пассивных движениях;
- патологическая подвижность костей (может отсутствовать при
переломах предплечья и голени, т. е. сегментов, состоящих из двух
костей, при травме одной из них);
- крепитация (хруст) трущихся отломков при движениях (проверять после обезболивания!);
- деформация и укорочение конечности.
Обычно диагностика перелома не вызывает трудностей; перелом
подтверждается при рентгеновском исследовании в травмпункте или
приемном отделении больницы. Есть, однако, две ситуации, где часто
встречаются ошибки, и перелом вообще не диагностируется или
диагностируется поздно - это перелом ключицы у детей и перелом шейки
бедра в пожилом и старческом возрасте/
Перелом ключицы у детей.
Ключица-косточка, прикрепляющая руку к
туловищу; у детей она тонка, хрупка и легко ломается после обычного
падения. Родители не могут понять, отчего ребенок кричит, настолько
трудно подумать о переломе после такой небольшой травмы (падение на
землю, неловкая игра и т. п.). Функция конечности нарушается мало;
только внимательный глаз заметит, что ребенок «щадит» ручку с больной
стороны. Диагноз ставится тогда, когда о нем подумали; имеется
локальная болезненность при дотрагивании до сломанной ключицы и
типичная картина перелома (часто - без смещения) на рентгеновском снимке
ключицы.
Лечение
- марлевая повязка на плечевой сустав на 2-3 недели;
- анальгин в возрастной дозе.
- Госпитализация - только при оскольчатых
переломах с большим смещением.
Перелом шейки бедра в пожилом и старческом возрасте.
У стариков
шейка бедренной кости (у тазобедренного сустава) истончается и
становится хрупкой. Она может сломаться от падения на лестнице, на
тротуаре, в ванной.
При этом человек не может наступить на поврежденную ногу; боли
незначительные. Важным признаком, позволяющим поставить правильный
диагноз, является укорочение больной конечности с разворотом стопы
кнаружи, вызванное смещением ноги вверх под действием мощных мышц бедра.
Лечение переломов шейки бедра осуществляется в больнице путем либо
скелетного вытяжения (отломки удерживаются в правильном положении
специальным грузом), либо хирургической операции (установка стержня).
Первая помощь при переломах:
1) иммобилизация (обездвиживание) поврежденного сегмента
конечности с захватом выше- и нижележащих суставов для
удержания отломков и профилактика болевого шока при доставке
пострадавшего в лечебное учреждение; боли после правильной
иммобилизации тут же резко уменьшаются или исчезают; для иммобилизации
служит шина - любой твердый, гладкий, продолговатый предмет, к которому
прибинтовывают конечность; ногу прибинтовывают к шине в разогнутом
положении, руку - согнутой в локтевом суставе; шиной может служить
доска, кусок фанеры, плетеный проволочный каркас, гипсовая или тугая
марлевая повязка; если ничего этого нет, то можно хотя бы прибинтовать
больную ногу к здоровой;
2) обезболивание любым находящимся в наличии препаратом, лучше путем инъекции;
3) применение холода (пузырь со льдом) на зону перелома; холод
уменьшает кровоизлияние в ткани, обладает при переломе обезболивающим
действием;
4) при повреждении кожи (открытом переломе) необходимо
обработать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода или любой
дезинфицирующей жидкостью и наложить стерильную марлевую повязку перед
шинированием.
Дата последнего обновления информации на странице
14.10.2011 |