РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ

В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"

Рак толстой кишки, как и рак желудка, одна из наиболее частых локализаций опухолей желудочно-кишечного тракта. Как правило, развивается из полипов (аденом) кишки - доброкачественных опухолей, которые быстро озлокачествляются в крайне канцерогенной среде толстой кишки. Развивается также в возрасте свыше 40 лет, хотя в последнее время отмечается увеличение числа более молодых больных.

В пожилом и старческом возрасте рак толстой кишки течет длительно, опухоль может медленно расти более года. Особенно часто опухоли развиваются у больных, страдающих семейным полипозом толстой кишки со множественными полипами; у них иногда отмечается одновременное (синхронное) развитие сразу нескольких опухолей.

Описано развитие рака толстой кишки у больных язвенным колитом, а также через некоторое время после лучевого лечения рака матки (обычно в этих случаях опухоль возникает в прямой кишке).

Вначале картина рака толстой кишки напоминает колит: больные жалуются на вздутие живота, частые спазматические боли в кишечнике. При этом может наблюдается не похудание, а, наоборот, увеличение массы тела пациентов Отмечается улучшение самочувствия после очистительных клизм.

При локализации опухоли в левой половине толстой кишки (прямой, сигмовидной), рано развиваются запоры и примесь крови в кале. Кровь, в отличие от геморроидальных кровотечений, грязного цвета, равномерно смешана с калом и появляется в начале дефекации. При локализации опухоли в правой половине толстой кишки (слепая, восходящая ободочная) могут развиваться поносы со слизью, кровь обнаруживается реже.

В запущенных случаях опухоль толстой кишки приводит к кишечной непроходимости (см. соответствующий раздел) либо к перфорации с развитием перитонита. Эти осложнения требуют срочного хирургического лечения.

Основным методом диагностики опухолей толстой кишки является фиброколоноскопия с прямым эндоскопическим осмотром кишечника. Опухоль прямой кишки может быть диагностирована с помощью пальцевого исследования. Эндоскопическое исследование толстой кишки показано при стойких «кишечных» жалобах, особенно у больных старше 40 лет.

Вспомогательное диагностическое значение имеет ирригоскопия - контрастное рентгенологическое исследование толстой кишки. При этом уточняется проходимость и подвижность кишки, распространенность опухоли и т. п.

Выявленный рак толстой кишки подлежит хирургическому лечению. В плановом порядке могут быть выполнены операции с сохранением непрерывности кишечника; выведение кишки на брюшную стенку (кишечный свищ, или колостома) выполняется только при «низких» опухолях прямой кишки. При осложнениях (непроходимость, перитонит) колостому накладывают обязательно.

Опухоли толстой кишки практически нечувствительны к лучевой терапии, малочувствительны к противоопухолевым химиопрепаратам. Результат лечения несколько лучше при применении 5-фторурацила или фторафура, который вводят прямо на операционном столе, а иногда после операции, в свечах в прямую кишку.

В общем, рак толстой кишки (кроме прямой) является наименее злокачественным среди других опухолей желудочно-кишечного тракта. Результаты его лечения в незапущенных случаях можно считать неплохими.

Консультация онколога on-line

Дата последнего обновления информации на странице 12.10.2011