ПОДАГРА

В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"

Слово «подагра» - происходит от греческих слов «полос» (нога, стопа) и «агрос» (поимка, капкан) и переводится дословно как «капкан для ноги».

В основе заболевания лежит нарушение обмена мочевой кислоты с отложением избытка ее в различных органах, в том числе и в суставах. Вокруг солей мочевой кислоты происходит реактивное воспаление с образованием болезненных узелков, что является специфическим признаком подагры.

Поражаются суставы (полиартрит), ушные раковины, почки (подагрический нефрит), сердце (миокардит), бронхи, глаза, мозговые оболочки, сухожилия и нервы. Однако поражение суставов, как правило, является ранним и ведущим симптомом подагры.

Заболевание протекает длительно, причем чаще хроническое течение подагры перемежается острыми ее приступами (интермиттирующая форма).

Острый приступ подагры обычно начинается ночью или под утро. Накануне ему предшествуют ухудшение самочувствия, увеличение объема мочи. Приступ провоцируется приемом большого количества мясной или рыбной пищи, алкоголя, а также простудными заболеваниями и бытовыми травмами. Возникает острая, нестерпимая боль в одном или нескольких суставах, от которой пациент просыпается. Обычно первыми поражаются мелкие суставы стопы.

Боль жгучая, грызущая, прикосновение к больному суставу нестерпимо. Сустав краснеет, припухает. Картина воспаления нередко напоминает флегмону. Приступ сопровождается повышением температуры тела, ознобом, потерей аппетита, тошнотой и рвотой; наблюдается вздутие живота, задержка стула, увеличение печени.

Длительность приступа от 3 часов до суток. Параллельно со стиханием боли спадает опухоль сустава, появляется шелушение кожи, зуд.

В дальнейшем при отсутствии лечения приступы учащаются, но острота их становится меньше. В промежутках между острыми приступами развиваются различные поражения внутренних органов. Медленно нарастает деформация суставов, прощупываются околосуставные подагрические узелки. Иногда узелки вскрываются, и образуются язвы. В запущенных случаях суставы обезображиваются и теряют функцию.

Диагностика подагры

Диагностика основывается на типичной картине заболевания (полиартрит + поражение внутренних органов + узелки) и на определении концентрации мочевой кислоты в крови, которая при подагре превышает 40 мг/л.

Лечение подагры

Лечение острого приступа: голод, сухое тепло и мазевая повязка на сустав (лучше мазь Вишневского или бутадионовая); внутрь - противоподагрические препараты (колхицин, настойка безвременника по 20 капель каждые 30-40 минут; аллопуринол по 2 таблетки каждый час). Для снятия боли - аспирин до 1 г на прием, внутримышечная инъекция 5 мл реопирина. Полезно обильное питье.

В межприступный период лечение назначает врач; обычно применяют уродан, этамид (по 0,35 г 4-6 раз в день), аллопуринол.

Назначают диету с запрещением употребления внутренних органов животных (печень, почки, сердце), шпротов, грибов, бобовых, острых блюд, алкоголя, крепкого кофе и чая. Ограничивают соль. Полезно физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Дата последнего обновления информации на странице 14.10.2011