Уретрит
В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"
Уретритом называют воспалительный процесс в стенке
мочеиспускательного канала (уретры). По причинному признаку различают
гонорейный (гонококковый), трихомонадный, бактериальный, вирусный и
грибковый уретриты.
Гонорейный уретрит
Гонорейный уретрит известен с глубокой древности. Гонорея -
греческое слово, означающее «семяистечение», за которое в те времена
принимали выделение гноя из мочеиспускательного канала. Синоним термина:
«триппер» - происходит от немецкого слова Tropfen (капли).
Гонорейный уретрит - венерическое заболевание, возбудителем которого
является гонококк, открытый А.Нейссером в 1879 г. Самый частый путь
заражения - при половом контакте с больным человеком. Реже возможно
заражение через предметы общего пользования с больным: белье, губки,
полотенце. Дети могут заражаться при совместном пребывании с больным
взрослым, при пользовании общим горшком. Возможно инфицирование ребенка
во время родов, если мать его больна гонореей.
Признаки заболевания обычно появляются через 3-7 дней после
заражения. Гонорейный уретрит начинается остро, обильными
желтовато-серыми, сливкообразными выделениями из мочеиспускательного
канала, сопровождающимися жжением и болезненным мочеиспусканием. Затем
состояние ухудшается, может повышаться температура тела до 38...39°С,
появляется головная боль, слабость, разбитость.
При хроническом гонорейном уретрите (давность заболевания свыше 2
месяцев) проявления заболевания могут быть выражены слабо. Отмечается
легкое жжение и зуд в уретре, покалывающие боли в начале
мочеиспускания, незначительные слизисто-гнойные выделения, больше по
утрам.
Диагностика основывается на нахождении гонококков Нейссера при
микроскопическом исследовании отделяемого из мочеиспускательного
канала.
Лечение гонококкового уретрита:
Антибиотики (до 20 млн. ЕД пенициллина в сутки, или
доксициклин 0,2 г в сутки внутривенно, эритромицин по 0,4 г 6 раз в
первые 3 дня, затем по 0,4 г 3 раза в день). Прекрасный эффект дает
сумамед (азитромицин) по 250-500 мг 2-3 раза в день, в течение 3-5 дней.
Лечение антибиотиками можно комбинировать с другими препаратами
(диоксидин, нароксин, метронидазол и др.). Показатель излеченности -
отсутствие гонококков в мочеиспускательном канале после провокации
(употребление пива, бужирование уретры и т. п.), проводимой через 7
дней после окончания лечения и исчезновения симптоматики.
Трихомонадный уретрит
Трихомонадный уретрит возникает через 5- 15 дней после заражения
влагалищной трихомонадой. Для него характерны умеренные пенистые
белесоватые выделения из мочеиспускательного канала, сопровождающиеся
легким зудом. Диагноз ставят после нахождения трихомонад в
свежевыпущенной теплой первой порции мочи.
Хронический трихомонадный уретрит в 15-20% случаев осложняется трихомонадным простатитом, что затрудняет излечение.
Лечение трихомонадного уретрита:
Метронидазол (флагил, трихопол) по 0,25 г 3 раза в день в
первые 4 дня и в последующие 4 дня по 0,25 г 2 раза в день. Лечение
производят одновременно у обоих партнеров по половому акту. Во время
лечения и в течение 1-2 месяцев после него противопоказан прием
алкоголя и острой пищи. В упорных случаях применяют вливания в
мочеиспускательный канал трихомонацида в виде 1% раствора по 10 мл
ежедневно в течение 5-6 дней, либо 1% раствора диоксидииа в тех же
дозах.
Бактериальный уретрит
Бактериальный уретрит возникает при попадании «обычных»,
неспецифических патогенных микробов в мочеиспускательный канал, нередко
после случайных половых связей.
Острый бактериальный уретрит протекает так же, как гонорейный, но
несколько «помягче». Отмечается зуд и жжение в уретре, болезненное
мочеиспускание. Выделения из уретры - слизистые или гнойные. Только
после микроскопического исследования выделений можно отличить
бактериальный уретрит от гонорейного.
Иногда бактериальный уретрит принимает упорное течение и превращается в хронический.
Лечение бактериального уретрита:
5-НОК по 1 таб 4 раза в день, невиграмон по 1 г 4 раза в
день, гентамицин внутримышечно по 16-240 мг в сутки, метациклин по
0,08-0,16 г в сутки в капсулах, доксициклин по 0,1 г внутривенно или
внутрь в таблетках, сумамед (азитромицин) по 100-300 мг 2 раза в день,
в течение 3-5 дней.
Вирусный уретрит
Вирусный уретрит чаще всего вызывается так называемыми
окулогенитальными вирусами, избирательно поражающими слизистую оболочку
глаз (конъюнктивит) и мочеиспускательного канала (уретрит).
Многочисленными наблюдениями установлен половой путь передачи этого
вируса. Течение заболевания обычно вялое, отделяемое из канала скудное.
Боли при мочеиспускании нередко сопровождаются покраснением глаз и
жжением их с повышенной чувствительностью к яркому свету,
слезотечением. Часто бывают и боли в суставах без их отечности и
покраснения.
При специальной вирусологической методике в клетках, соскобленных из
уретры, можно определить полулунной формы скопления вирусов.
Лечение вирусных уретритов
Лечение затруднено; антибиотики малоэффективны. Помогают: аспирин с
витамином С (эффералган) в течение недели по 2-3 таблетки в день;
ультрафиолетовое облучение крови больных, короткие (4-5 дней) курсы
вливаний гормонов (гидрокортизон 75-125 мг в день, преднизолон 60-120
мг в день). Иногда эффективен противовирусный препарат зовиракс
(ацикловир).
Грибковый уретрит
Грибковый уретрит ч аще вызывается дрожжевыми грибами рода Candida,
которые бурно размножаются в организме после длительного лечения
какого-либо воспалительного заболевания большими дозами антибиотиков.
Значительно реже такой уретрит возникает путем заражения от больной
женщины.
Симптомы: незначительные: зуд, небольшое жжение, скудные белые
выделения. При микроскопическом исследовании определяется большое
количество лейкоцитов и дрожжевых клеток.
Лечение грибковых уретритов:
- отмена антибиотиков,
-
противогрибковые средства (внутрь
- нистатин, леворин; местно - тетраборат натрия с глицерином, раствор
борной кислоты, кетоконазол в мази и каплях).
Диагностикой и лечением уретритов занимаются врачи-урологи, а, в некоторых случаях, и венерологи.
Дата последнего обновления информации на странице
12.10.2011 |